E-06 Změny výsledků a nálezů

Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených písemně nebo laboratorním informačním systémem LIS se týkají:

Identifikace pacienta
Výsledkové části

Opravy výsledkových listů se řídí BS 8 Směrnice pro vydávání výsledků a

A. Oprava identifikace pacienta

Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním protokolu (výsledkového listu).

§ Tato změna zahrnuje změny příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně), změnu zdravotní pojišťovny.

§ Pod pojem oprava identifikace nepatří změna generovaného rodného čísla na korektní, oprava titulu, spojení záznamů korektního rodného čísla a nekorektního rodného čísla po verifikaci, oprava interpunkce.

§ Vedoucí laboratoře pověřuje osoby, které jsou oprávněny provádět opravy a změny identifikace pacienta v databázi LIS.

§ Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v rámci oprav databáze.

B. Oprava výsledkové části

Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly po VŠ kontrole odeslány nebo vytištěny.

Opravu výsledku provádí pouze VŠ pracovník s příslušnými přístupovými právy. O každé změně výsledku se provede záznam do F13 Kniha neshod.

1. V F13 Kniha neshod se vyplní tyto údaje: jméno, identifikační číslo pacienta, datum vydání výsledku a číslo vzorku.

2. Změna výsledku provedena dne DD. MM.RRRR. Původní hodnota stanovení (…název systému a analytu) byla (…číselný nebo textový výsledek) (jednotka), opravená hodnota je (…číselný nebo textový výsledek) (jednotka). Případně se uvede důvod změny.

3. Jméno pracovníka, který změnu provedl.

4. Změna se telefonicky ohlásí. Do F13 Kniha neshod se zaznamená, kdo a komu opravu hlásil.

5. Tisk opraveného výsledkového listu.

6. Archivace opraveného a původního výsledkového listu v knize F13 Kniha neshod.

7. Novější verze LIS již archivují i původní výsledek v LIS i autora změny.