C-02 Požadavkové listy (žádanky)

Základním požadavkovým listem je formulář sdružené laboratorní žádanky formátu A4.

Žádanku vzhledem k jejímu dalšímu zpracování je nutno vyplňovat ve všech kolonkách čitelným hůlkovým písmem.

Žádanka je volně ke stažení na www.susnem.cz

Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance):

§ Kód pojišťovny pojištěnce (pacienta)

§ Číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců, je – li relevantní)

§ Datum narození, když není jednoznačně určeno číslem pojištěnce, pohlaví

§ Příjmení, jméno a tituly pacienta, příp. kontakt na pacienta, je – li relevantní

§ Základní a další diagnózy pacienta

§ Datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky), příp. místo odběru (žilní, kapilární)

§ Identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje – zdravotnické zařízení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) nejsou-li tyto údaje zřejmé z razítka

§ Zřetelné vyznačení požadovaných vyšetření (křížkem „X“) (vázaná k dodanému biologickému materiálu), druh biologického materiálu (krev, moč)

§ Kopie informovaného souhlasu u molekulárně genetických vyšetření

§ Datum a čas transportu vzorku

§ Kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky)

§ Urgentnost dodání výsledku (požadavek se vyznačí v kolonce STATIM)

§ Vyznačení způsobu sdělení výsledku

§ Identifikace osoby provádějící odběr (podpis)

§ U samoplátců požadovaná vyšetření

§ Pro výpočty (clearance, odpady apod.) je nutno zadat potřebné údaje - objem a čas sběru, hmotnost a výšku

§ Pokud je žádanka zaslána elektronicky v rámci NIS, vyžaduje se při přijetí biologického materiálu pouze zjednodušený výtisk z tiskárny na daném oddělení – průvodka k materiálu, musí však být označen identifikací pracovníka, který provedl odběr, identifikace objednávajícího lékaře postačuje v NIS.

§ Údaje o antikoagulační léčbě při koagulačních vyšetřeních

Nepovinné, fakultativní údaje

§ Pro laboratoř lze uvést doplňující klinické informace týkající se pacienta a vyšetření (pro interpretační účely), popis typu primárního vzorku a případně i anatomická specifikace místa odběru respektive podmínek, za kterých byl odběr realizován (např.: s manžetou - bez manžety, vleže - vsedě, s blíže specifikovanou zátěží atd.) a další informace.

§ Kromě základního formuláře se připouští použití formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP nebo výměnný list či jinou žádanku (např.SEVT apod.), které musí obsahovat veškeré potřebné údaje.

§ Zvláštní formulář (SEVT) se připouští u imunohematologických vyšetření.

§ Nevyžaduje se kopie požadavkového listu, laboratoř skladuje požadavkové listy po předepsanou dobu pěti let.

Přílohy

1. Postup při odmítnutí vzorku viz. dokument LPD-02 Kriteria přijetí a odmítnutí vzorků a BS 4 Směrnice o cestě vzorků v laboratoři

2. Postup při nesprávné identifikaci viz. dokument LPD-03 Postupy při nesprávné identifikaci

3. Žádanka na laboratorní vyšetření a na skrínink VVV + informovaný souhlas s molekulárně genetickým vyšetřením - viz. www.next-clinics.cz .