Výdej transfuzních přípravků
AbstraktOSN-E
Výdej transfuzních přípravků z KB Sušické nemocnice
s.r.o.
Seznam souvisejících dokumentů a textů
SOP 01 Objednávání a příjem TP do KS
SOP 02 Organizace krevní banky
F72Seznam nepodaných TP
F73 Evidence potransfuzních
reakcí
Místní provozní řády Sušické nemocnice s.r.o.
Směrnice provozně –
technické Sušické nemocnice s.r.o.
PrincipOSN-E
SOP popisuje příjem vzorků pro imunohematologická vyšetření,
výdej výsledků těchto vyšetření, expedici transfuzních přípravků pro klinická
oddělení Sušické
nemocnice s.r.o., systém dokumentace těchto úkonů.
Místo provádění
postupu
Oddělení klinické biochemie a hematologie Sušická nemocnice
s.r.o., Chmelenská 117, 34201 Sušice
Bezpečnostní aspekty
Místní provozní řády Sušické nemocnice s.r.o.
Směrnice provozně – technické Sušické nemocnice s.r.o.
Definice a terminologie
TP Transfuzní přípravek
EBR Erytrocyty bez buffy coatu
resuspendované
PKA Čerstvě mražená plazma
OKBH Oddělení
klinické biochemie a hematologie
TU Transfuzní jednotka
Textová část
Žádanka o transfúzní
přípravek musí mít následující údaje:
o
jméno a příjmení příjemce,
o
rodné číslo,
o
kód pojišťovny,
o
diagnózu číselně
o
druh TP a počet transfuzních jednotek,
o
krevní skupinu (pokud je bezpečně známa),
o
event. předtransfuzní anamnézu (porody, potraty,
předchozí transfuze apod.),
o
název oddělení,
o
datum a čas odběru
o
podpis sestry, která odebrala vzorek pro
předtransfuzní vyšetření,
o
podpis lékaře, který indikoval transfúzi a
potvrdil správnost uvedených údajů,
o
eventuálně označení urgentnosti indikace - statim nebo statim - vitální indikace.
Požadavek na EBR
Požadavek je doručen na řádně
vyplněné žádance F75
Imunohematologická žádanka
spolu se vzorkem srážlivé krve,
předem označeným jménem, příjmením a rodným číslem pacienta.
V případě označení statim, je vyšetření kompatibility
provedeno ihned a oddělení je telefonicky informováno.
V případě označen statim - vitální indikace je ihned vydán EBR krevní skupiny 0 Rh negativní
bez provedení zkoušky kompatibility, která je provedena dodatečně spolu
s vyšetřením krevní skupiny.
Platnost zkoušky kompatibility je
u pacienta s negativní potransfuzní anamnézou 72hod od odběru (v ostatních případech pouze 24hod – včetně
imunizovaných těhotných a pacientů s prokázanou protilátkou proti
erytrocytům).
Bezpečná transfuze závisí na vyvarování
se inkompatibility mezi erytrocyty dárce a protilátkami v plazmě pacienta.
Zde platí pravidlo že:
Jedinci s krevní skupinou 0
mohou dostat krev pouze od dárců krevní skupiny 0
Jedinci s krevní skupinou A
mohou dostat krev od dárců krevních skupin A a 0
Jedinci s krevní skupinou B
mohou dostat krev od dárců krevních skupin B a 0
Jedinci s krevní skupinou AB
mohou dostat krev od dárců krevních skupin AB, A, B, 0
Požadavek na PKA
Je doručen na řádné vyplněné
žádance F75 Imunohematologická
žádanka. Pokud není krevní skupina příjemce bezpečně známa (tzn., že byla
vyšetřena na OKBH Nemocnice Sušice), odebere sestra vzorek srážlivé krve, do
řádně předem označené zkumavky jménem, příjmením a rodným číslem pacienta
k vyšetření krevní skupiny.
Výdej probíhá stejně jako u EBR
podle vyšetřené krevní skupiny.
V případě naléhavé potřeby
může být ihned vydána plazma krevní skupiny AB a krevní skupina pacienta
vyšetřena dodatečně pro potřebu dalších výdejů. Naléhavost potřeby musí být vyznačena
na žádance – statim nebo statim - vitální indikace.
Při transfúzi PKA může být plazma skupiny AB podána pacientovi
s jakoukoliv ze skupin AB0 systému, protože neobsahuje ani antiA, ani
antiB protilátky.
Plazma skupiny A (antiB) může být
podána pacientům skupina A
Plazma skupiny B (antiA) může být
podána pacientům skupiny B
Plazma skupiny 0 (antiA a antiB)
může být podána pacientům skupiny 0
Výdej transfuzních
přípravků
Výdej TP provádí výhradně pracovníci, kteří mají písemné
pověření k manipulaci s TP a byli řádně proškoleni dle platné
legislativy
TP je vydán po předložení kopie žádanky.
Při výdeji TP je laborantka povinna:
o
zkontrolovat makroskopicky vzhled a neporušenost
obalu TP,
o
úplnost označení TP,
o
shodu záznamů na štítku TP a na žádance o
provedení zkoušky kompatibility,
o
shodné údaje ověřit i v transfuzní knize
křížových pokusů,
o
na výdejový list a kopii uvést datum a čas
výdeje, svůj podpis nebo parafu,
o
shodné údaje uvede i do knihy křížových pokusů,
o
na výdejový list a jeho kopii uvést jméno
přejímajícího pracovníka hůlkovým písmem a vyžádat jeho podpis.
TP se vydávají zdravotnickému
personálu ve vymezeném prostoru KB za doprovodu laborantky zodpovědné za výdej TP
a to pouze do transportního boxu.
V případech pacienta
s výraznými nepravidelnými protilátkami a imunizovaných těhotných je nutno
TP podat do 24 hodin po odběru vzorku na předtransfuzní vyšetření.
V ostatních případech se připravené TP skladují
v krevním skladu 72 hodin po odběru na předtransfuzní vyšetření.
Nebude-li dohodnuto jinak, je možno po 72 hodinách tento TP
přidělit jinému pacientovi.
Při urgentní potřebě má pracovník zodpovídající za krevní
sklad právo poskytnout přednostně kterýkoli objednaný TP jinému pacientovi. Je
však vhodné předem situaci konzultovat s příslušným klinickým oddělením a
neprodleně zajistit objednání a doplnění dalších TP do krevního skladu.
Transfuzní přípravek
vydaný na oddělení zásadně nepřijímáme zpět do krevního skladu!
Výjimku tvoří pouze případy, kdy
je TP vrácen z důvodu reklamace.
Pokud nebyl TP podán ze závažných
důvodů, postupujeme dle SOP 02 Organizace
krevního skladu.
Vzorek pacienta pro
předtransfuzní vyšetření a segmenty TP uchováme 1
měsíc v předepsaném teplotním režimu v chladícím zařízení.
PoznámkyOSN-E
Kopie žádanek o transfuzní přípravky, výdejové listy a
transfuzní knihu křížových pokusů a další dokumentaci týkající se TP
archivujeme po dobu 30 - ti let – viz. Rd 005
Jiné související informace
Literatura
AppendixyOSN-E
Stručný popis postupu
Autorské poznámky
Doporučení, recenze, schválení
Autor: Eva Žitníková, Jaroslava Havránková
Schválil: RNDr. Eva Fedorová