Plný název analytu

PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN CELKOVÝ (sérum)

Název metody pro nálezy

S-PSA

Synonymum názvu analytu

PSA celkový

Analytický princip stanovení

Chemiluminiscenční imunoanalýza (ROCHE)

Jednotky

mg/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Sérum

· odebírá se

Krev

· druh odběru

Srážlivá krev

· odebírané množství (ml)

· manipulace s materiálem

Vhodné doručit krev v den odběru do laboratoře, v mezidobí uchovávejte při teplotě +2 až +8 ⁰C.

· poznámka

viz.text

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře

(H=hodina, D=den, T=týden)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

0.5

2.5

3.5

4.5

6.5

Indikace

1. PSA patří mezi tzv.tumorové markery. Zvýšené hodnoty PSA dávají velmi časnou informaci o progresi tumoru prostaty s předstihem až šesti měsíců před ostatními klinickými známkami. Proto hlavní indikací sledování hladiny PSA je kontrola a monitorace terapie u pacientů s karcinomem prostaty. Obdobně u pacientů s metastázami do kostí bez znalosti primárního tumoru může zvýšená hladina PSA upozornit na maligní postižení prostaty. PSA je orgánově specifický, ale ne tumor-specifický. U žen může být tvořeno velmi malé množství v parauretrálních žlázkách, které odpovídají histogeneticky rudimentární prostatě. Biologický poločas PSA je asi 2.5 dne.

2. Benigní onemocnění zvyšující PSA

§ benigní hyperplázie prostaty

§ akutní prostatitis

3. Screening karcinomu prostaty – platí jiné referenční meze 0 – 3,00 mg/l ( nad tuto hodnotu by měl být pacient odeslán do péče urologického centra).

Stavy a situace, které mohou arteficielně ovlivnit stanovenou hodnotu PSA a její interpretaci

§ denní kolísání - až o 7%

§ roční doba - maximum na jaře

§ pobyt na lůžku - pokles o 17% do 24 hodin

§ vzestup po mechanickém dráždění prostaty - sex, jízda na kole, na koni apod.

§ palpační vyšetření prostaty - maximum vzestupu za 1 hodinu, pokles za 10 dnů

§ cystoskopie - vzestup až 4x

§ transrektální sonografie - vzestup 2-3x - pokles do 3 týdnu

Monitoring hladin PSA

· BHP - jedenkrát ročně u pacientů nad 60 let (někdy uváděno nad 70 let)

- pololetně u mladších pacientů

· karcinom - pololetně u tzv.dřímajícího Ca

- čtvrtletně u léčeného Ca, častěji při změně terapie

Vždy je nutno mít na paměti, že nejdůležitější je, kromě absolutně zjištěných hodnot, jejich trend v rámci jedné použité metodiky posuzovaný optimálně urologem spolu s dalšími diagnostickými nálezy a klinickými známkami vyplývající z postižení prostaty !!!

Literatura

§ Zima T. Laboratorní diagnostika. Praha: Galén, 2002

§ Firemní literatura

§ Program časného záchytu karcinomu prostaty v ČR – věstník VZP 11/23