Plný název analytu						:	MYOGLOBIN (plazma)
Název metody pro nálezy						:	S-Myoglobin
Analytický princip stanovení						:	Chemiluminiscenční imunoanalýza (ROCHE)
Jednotky						:	μg/l
Vyšetřovaný biologický materiál						:	§ heparinizovaná plazma
· odebírá se						:	Krev
· druh odběru						:	§ nesrážlivá krev (zkumavky s heparinem)
· odebírané množství (ml)						:	3
· manipulace s materiálem						:	Transport krve do laboratoře optimálně ihned po odběru.
· poznámka						:	Stabilita po separaci séra/plazmy - 8 hodin při +20^0C, 10 dnů při 2-8^0C, 2 měsíce při -20^0C.
Indukce pro ZP						:	Kód 93135
Dostupnost vyšetření						:	Rutinní i statimové (výsledek do 2 hodin po obdržení materiálu)
Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)
Pohlaví	Věk od		Věk do		Dolní RH			Horní RH	Poznámka
F+M	0	R	99	R	0			70.0	Zdroj: Firemní podklady IMMULITE 1000 Siemens

Charakteristika myoglobinu

§ Malý hemoprotein složený z jediného polypeptidového řetězce s vysokým podílem alfa-helikální struktury a s jedním hemem (Mr 17 800). Vyskytuje se v cytoplazmě svalových buněk, především kosterních svalů, ale i v srdeční a hladké svalovině.

§ Funkcí myoglobinu je intracelulární vazba kyslíku v příčně pruhovaných svalech, tj. v srdečním a kosterním svalstvu. Na rozdíl od hemoglobinu uvolňuje myoglobin O₂ pouze při mimořádně nízké hodnotě pO₂. Může proto sloužit jako zásobník kyslíku, který je dostupný pouze za podmínek extrémní hypoxie.

§ Myoglobiny z kosterního, srdečního i hladkého svalu se navzájem neliší.

Klinické stavy se zvýšením koncentrace myoglobinu v séru

1. Kardiální - Akutní infarkt myokardu

• Je uvolňován během prvních dvou hodin při vzniku akutního infarktu myokardu a zvýšení trvá po dobu 24 hodin. Stanovení plazmatické hladiny myoglobinu je tedy velmi senzitivní v období 4-16 hodin po vzniku symptomů, normální hodnoty mohou vyloučit akutní infarkt myokardu. Důležitá je důkladná anamnéza.
• Pro stanovení myoglobinu však rozhodující měrou hovoří časový faktor. Vyšetření myoglobinu má dále vysokou negativní predikční hodnotu: pokud se myoglobin v krvi nezvýší ani za 10 hodin od začátku bolestí na hrudi, lze s vysokou pravděpodobností infarkt myokardu vyloučit.
• Pro interpretaci výsledků stanovení je třeba zvažovat další možné důvody zvýšení myoglobinu v séru, jako je zhmoždění či jiné onemocnění kosterních svalů spojené s uvolněním myoglobinu a/nebo zpomalení vylučování myoglobinu při selhání ledvin.
• Proto je stanovení myoglobinu málo specifické při současném postižení kosterního svalstva, nehodí se ani po uplynutí delší doby od vzniku symptomů.
• Myoglobin se projevil jako užitečný ukazatel reperfuze ischemického ložiska a tím i dobrý prognostický faktor. Je vhodný k posouzení vzniku reokluze věnčité tepny či reinfarktu.

2. Nekardiální

• Myoglobinémie nastává i po traumatu kosterního svalstva, např. při úrazu, urémii, záchvatech, zánětlivých myopatiích, nitrosvalových injekcích, cvičení, popáleninách.
• Zvýšení hladiny myoglobinu z důvodu poškození kosterního svalstva se vyznačuje v zásadě identickým schématem jako je u zvýšení aktivity celkové kreatinkinázy.

Poznámka

Snížené hladiny myoglobinu lze pozorovat v přítomnosti protilátek proti myoglobinu v krvi, například u mnoha pacientů s polymyozitidou a revmatoidní artritidou.

Literatura

1. RACEK, J., et al. Klinická biochemie. 2. přepracované vydání, Praha: Galén, 2006, 329 s.

2. ZIMA, T. et al. Laboratorní diagnostika. 2. doplněné a přepracované vydání, Praha: Galén-Karolinum, 2007, 906 s

3. http://www.kardio-cz.cz

4. http://www.zdn.cz/clanek/postgradualni-medicina/akutni-koronarni-syndrom-454810

5. http://nts.prolekare.cz/cls/odkazy/kbm0603-161.pdf

6. http://www.labtestsonline.cz/tests/Myoglobin.html?tab=3