Plný název analytu					:	Glukóza (plazma, sérum)
Název metody pro nálezy					:	P-Glukóza, S-Glukóza, K-Glukóza
Synonymum názvu analytu					:	Glykémie
Analytický princip stanovení					:	Absorpční spektrofotometrie
Jednotky					:	mmol/l
Vyšetřovaný biologický materiál					:	1. Plazma žilní krve 2. Sérum žilní krve 3. Kapilární krev nebo kapilární plazma
· odebírá se					:	Krev
· druh odběru					:	ad 1. Žilní nesrážlivá krev - plazma (zkumavky s EDTA a NaF - oranžový kryt) ad 2. Žilní srážlivá krev - sérum (běžná biochemie) ad 3. Kapilární krev
· odebírané množství (ml)					:	2,5 ml plné krve nebo 120 ml kapilární krve
· manipulace s materiálem					:	§ Optimální odběr do nádobek s EDTA a antiglykolytickým činidlem (fluorid sodný, NaF), jinak dochází ke glykolýze a k poklesu zjištěných hodnot v závislosti na čase. § Pokles koncentrace glukózy vlivem glykolýzy ve sražené necentrifugované krvi je průměrně 5 - 7 % za 1 hodinu.
Diagnostický odběr plazmy žilní krve u DM					:	§ 8-hodinové lačnění před odběrem § vyloučení fyzické námahy a kouření před odběrem § odběr vsedě § okamžitý transport do laboratoře – oddělení plazmy do 60 minut => pacienta lze odeslat k odběru do laboratoře !!!
Dostupnost vyšetření					:	Rutinní i statimové
Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)
Pohlaví	Věk od	Věk do		Dolní RH			Horní RH	Poznámka
F+M	0	99	R	3.30			5.59	· v plazmě jsou hodnoty o 10-15 % vyšší než v plné krvi · v kapilární krvi jsou hodnoty vyšší než v žilní krvi - nalačno o 5 %, postprandiálně až o 10-15 %

Stanovisko výboru ČDS a ČSKB ke změně rozhodovacího limitu plazmatické glukózy nalačno

(ze dne 23.8.2005 – viz.příloha ZN 37/05)

1. Nástrojem laboratorní diagnostiky DM se stává stanovení glukózy v plazmě žilní krve nalačno (odběr s EDTA a NaF) = FPG (Fasting Plasma Glucose):

§ hodnoty do 5,59 mmol/l => vyloučení DM

§ hodnoty 5,60 - 6,99 mmol/l => zvýšené riziko DM = IFG (Impaired Fasting Glucose)

§ hodnoty rovno nebo nad 7,0 mmol/l => Diabetes mellitus

2. Orální glukózový test pro dospělé (oGTT) se používá k potvrzení DM jen v případě, že není jednoznačně potvrzen nálezem FPG > 7,0 mmol/l. - i při oGTT se odebírá nesrážlivá žilní krev:

§ hodnoty po 2 hodinách do 7,80 mmol/l => vyloučení DM

§ hodnoty po 2 hodinách 7,80 - 11.09mmol/l => porušená glukózová tolerance

§ hodnoty po 2 hodinách od 11,1 mmol/l výše => Diabetes mellitus

3. Výše uvedené požadavky se týkají pouze diagnostiky DM !!!

§ v laboratoři se, tak jako dosud, vyšetřují glykémie kapilární krve či ze séra žilní krve všude tam, kde lékař neřeší diagnostiku DM

§ nemění se vyšetřování glykemických profilů a běžné kontroly kompenzace DM (postprandiální glykémie)

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

1. Snížení

· onemocnění pankreatu - hyperplázie, tumor beta buněk, pankreatitis, deficit glukagonu

· extrapankreatické tumory - ca nadledvin, ca žaludku, fibrosarkom aj.

· onemocnění jater - těžké difúzní postižení (otravy, hepatitis, Ci, primární TU nebo metastázy)

· endokrinní onemocnění - hypopituitarismus, Addisonova nemoc, hypothyreóza, časný DM

· funkční poruchy - po gastrektomii, gastroenterostomie, onemocnění autonomních nervů

· u dětí

· nezralost po narození

· dítě matky s diabetem

· ketotická hypoglykémie

· Zetterstromův syndrom

· idiopatická citlivost na leucin

· spontánní hypoglykémie u dětí

· enzymatické defekty

· von Gierkeho nemoc

· galaktosemie

· fruktózointolerance

· defekt metabolismu aminokyselin a organických kyselin

· defekt metabolismu mastných kyselin - deficit Acyl CoA dehydrogenázy, deficit karnitinu

· různé - exogenní insulin, malnutrice, hypotalamické léze, alkoholismus

2. Zvýšení

· diabetes mellitus včetně

· hemochromatózy

· Cushingova syndromu (s insulin-rezistentním diabetem)

· akromegalie a gigantismu (s insulin-rezistentním diabetem v počátečním stádiu)

· zvýšené hladiny cirkulujícího adrenalinu

· injekční aplikace

· feochromocytom

· stres - operace, trauma, emoční stres, popáleniny apod.

· akutní a chronická pankreatitis

· Wernickeova encefalopatie (deficit vitaminu B₁)

· některé léze CNS - SAK, křečové stavy

· vliv léků - kortikosteroidy, estrogeny, alkohol, fenytoin, thiazidy, propranolol